近日，齐医附属二院呼吸与危重症医学科二病区成功为一名64岁食管癌合并气管食管瘘患者实施小Y型硅酮支架置入术，精准封堵致命瘘口，为患者重新打开生命通道。
小Y型硅酮支架置入术现场
64岁的张姓老人，因食管癌饱受折磨，已有数月进食困难，近期又出现了咳嗽、咳黄痰、喘憋加重的症状，来到我院呼吸与危重症医学科二病区就诊。
入院后，气管镜检查发现了致命的问题：患者左主支气管远端距左上、下叶间嵴约2.3cm处存在瘘口，双侧支气管内充满大量脓性分泌物，这意味着食管内的食物、分泌物正通过瘘口持续进入气道，导致严重的吸入性肺炎；后续鼻胃镜检查进一步证实，患者食管上段和下段均存在瘘口，食管癌合并气管食管瘘的诊断明确，这正是导致患者喘憋、感染难以控制的“元凶”。
气管食管瘘，是食管癌晚期极为凶险的并发症，被称为“呼吸介入的难题”。一旦形成瘘口，患者不仅会出现顽固性呛咳、反复肺部感染，更会因无法正常进食而迅速衰竭，若不及时干预，死亡率极高。而传统的内科保守治疗效果极差，外科手术修补对于晚期肿瘤患者来说创伤大、风险高，且难以根治。此时，通过硬质支气管镜下置入硅酮支架封堵瘘口，成为了挽救患者生命的唯一选择。
气管食管瘘的支架置入，考验的不仅是术者的操作技巧，更是对团队配合、应急处理能力的全方位考验，堪称呼吸介入领域的“高精尖操作”。
面对重重挑战，以赵微微副主任为首，以兰冰医生为主刀医生的呼吸介入团队制定了周密的手术方案：先通过球囊扩张瘘口周围气道，为支架置入创造条件；再精准释放Y型硅酮支架（主支14*33mm、左上支10mm*10mm、左下支10mm*10mm），确保支架分叶分别对准左主支气管、左上叶和左下叶支气管；同时联合支气管肺泡灌洗、APC治疗，彻底清理气道内的脓性分泌物，为患者打通呼吸通道。
手术当天，团队成员各司其职、紧密配合：麻醉医师陈蕾副主任全程精准把控生命体征，确保全麻下患者气道稳定；气管-食管瘘麻醉风险大，稍有不慎患者血氧将很难维持，麻醉团队精准配合以高超的麻醉技术为患者生命保驾护航！术者在硬镜下精准定位瘘口，顺利完成球囊扩张、支架释放，整个过程一气呵成。术后复查显示，支架位置良好，瘘口被完全封堵，双侧气道通畅，患者的生命体征即刻恢复平稳，致命的“双向通道”被成功阻断。
“每一次看到患者因为呛咳而痛苦不堪，我们都希望能多做一点，让他少受一点罪。”赵微微副主任说。从术前的病情沟通，到手术方案的反复打磨，再到术后的精细化护理，团队始终将人文关怀贯穿治疗全程。术前，医护人员耐心向患者和家属解释手术的目的、过程和预期效果，打消他们的顾虑；术中，麻醉团队通过精细化麻醉管理，减少患者的手术应激；术后，护士们24小时密切监测患者的呼吸、体温变化，指导患者进食、咳痰，用耐心和细心缓解患者的不适。
本次手术的成功开展，标志着医院在复杂气道病变介入治疗领域迈上新台阶。科室将继续以患者需求为导向，用先进技术和温暖服务守护每一次顺畅呼吸。（供稿：呼吸与危重症医学科二病区兰冰 责编：宣传科赵萌一审：李鹏二审：王志超三审：于海明）
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