近日，齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内一科联合神经介入科成功为一名从广西远道而来的患者实施密网支架动脉瘤微创介入治疗。这是该院首例密网支架动脉瘤治疗手术，标志着医院在脑血管疾病微创治疗领域迈上新台阶，也让齐齐哈尔及周边地区的动脉瘤患者无需远行，就能享受到国际前沿的介入诊疗服务。目前，患者术后恢复良好，生命体征平稳，精神状态佳。
据了解，脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁薄弱处像吹气球般鼓出的“血泡”，因其平时无症状、破裂后致命性极高，被医生形象地称为大脑里的“不定时炸弹”。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》明确指出，35-75岁成年人中，约每100人就有7人携带未破裂的动脉瘤。该病症好发于40~60岁人群，一旦破裂引发蛛网膜下腔出血，死亡率高达40%~50%，其中35%的患者在第一次破裂时当场死亡，若发生二次破裂，死亡率更是飙升至60%~80%。此次接受治疗的广西患者，便是在脑梗检查时，意外发现颅内藏有这枚“炸弹”。
刘佳俊主任强调：过去治疗脑动脉瘤的主流方法是弹簧圈栓塞，即通过金属线圈填塞动脉瘤腔、阻断血流，但该方法在应对宽颈、大型、形态怪异的动脉瘤时，易出现线圈脱落或填塞不严密的问题。而此次手术采用的密网支架（又称血流导向装置），则为这类病症提供了更优解决方案。
密网支架是由超细金属丝编织而成、网眼极小的小管，其治疗原理与弹簧圈栓塞有明显区别——若说弹簧圈是“填坑”，密网支架则是“铺路”。手术时，医生仅需在患者大腿根部做一个2毫米的穿刺口，将比血管还细的导管送入体内，把压缩的密网支架精准送达动脉瘤所在血管段并释放，支架会自动打开并紧紧贴合血管壁，如同为血管“铺”上一层新内衬。其“拆弹”过程主要分为三步：一是改道，将血流引导至正常血管，不再冲击动脉瘤；二是断供，使动脉瘤内血流几乎停滞并逐渐形成血栓、慢慢“瘪”去；三是愈合，支架作为“脚手架”，促进血管内皮生长，最终让血管恢复正常结构，动脉瘤自然吸收。通常情况下，3至6个月即可实现动脉瘤根治，复发率极低。
据悉，密网支架早期主要用于治疗大型、巨大型及难治性动脉瘤，如今已广泛应用于中小型动脉瘤、宽颈动脉瘤、多发动脉瘤、梭形动脉瘤、后循环动脉瘤等多种类型，凭借显著优势成为临床优选方案。
此次接受治疗的患者，实则是富区人，也是王雷副主任的老患者，长期在广西北海居住。他因出现头晕症状，在北海当地医院检查时确诊颅内动脉瘤，得知病情凶险后，第一时间通过微信联系上王雷副主任，专程从北海返回齐齐哈尔，来到齐医附属一院寻求治疗。刘佳俊主任、王雷副主任率介入团队对患者进行全面评估后，决定采用血流导向密网支架实施介入治疗。作为该院首例密网支架动脉瘤手术，此次手术对医生技术、设备精度及团队配合均提出了极高要求。
手术在全身麻醉下进行，团队在患者大腿根部做2毫米穿刺点，精准送入微导管，将密网支架稳稳释放至预定位置，全程操作精细如“微雕”。术后造影显示，动脉瘤被有效隔绝，载瘤动脉血流通畅，手术圆满成功。目前，患者神志清楚、说话流利、四肢活动自如，恢复势头良好，预计不久即可康复出院。
“患者从广西千里迢迢来到齐齐哈尔，这份信任我们绝不能辜负。首例密网支架手术的成功，给了我们团队和所有动脉瘤患者极大的信心。”王雷医生感慨道。
相较于传统开颅手术或普通弹簧圈栓塞，密网支架植入术优势显著：一是创伤极小，仅需2毫米穿刺点，属于真正的“针孔手术”，无需开颅；二是恢复快，术后患者可快速下床活动，住院时间短；三是安全性高，避免了开颅手术的大创伤，尤其适合老年人或基础病较多的患者；四是效果彻底，通过引导血管自我修复实现根治，而非简单“堵塞”动脉瘤。
医生特别提醒
密网支架植入术后需注意三点：一是坚持服药，术前术后需服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），不可自行停药或漏药，预防血栓形成；二是定期复查，术后3个月、6个月、12个月需返回医院做CTA或MRA检查，确认动脉瘤是否完全闭合、支架是否通畅；三是适配性评估，能否使用密网支架，需医生根据动脉瘤的大小、位置、形态及患者全身情况综合判断，建议到正规医院神经介入科就诊评估。
齐医附属一院神经介入科副主任王雷表示，密网支架的出现，将脑动脉瘤治疗从“填塞”推向“血管重建”的新高度。今后，医院将持续紧跟技术前沿，为脑血管病患者提供更精准、更微创、更安全的诊疗方案。
【温馨提示】
若您或家人出现以下情况，请及时到有神经介入条件的正规医院做脑血管造影（诊断动脉瘤的“金标准”）：体检发现脑动脉瘤，不知是否需要治疗；曾出现突发剧烈头痛、恶心呕吐，怀疑蛛网膜下腔出血；反复出现不明原因的头痛、眼痛、视物重影。目前，密网支架已被国内外指南Ⅰ级推荐用于治疗多种颅内动脉瘤，齐医附属一院神经介入团队将随时为您提供专业诊疗服务。
刘佳俊：神经内科一病区主任 神经介入科主任 康复医学科主任 主任医师 硕士生导师 住院医师规范化培训神经内科专业基地负责人 医学院首届学术型科室神经内科负责人
专业擅长：擅长脑血管病：急性脑梗死静脉溶栓及二级预防：神经免疫病：多发性硬化，视神经脊髓炎谱系疾病的诊断与免疫调节治疗；周围神经与肌肉病：吉兰-巴雷综合征，重症肌无力及肌病的诊治；运动障碍病：帕金森病及不宁腿综合征的规范化诊疗。
学术兼职：省医学会神经内科专业委员会委员，省脑血管病学会理事：省睡眠学会理事；省脑血管病学会青委会主任委员；省医师协会癫痫专业委员会委员：省医学会癫痫专业委员会委员：市医学会癫痫专业委员会副主任委员。
王雷：神经介入科副主任 副主任医师 讲师大学本科 学士学位 市领军人才梯队（脑血管病介入诊疗）后备带头人 市高层次人才
专业擅长：从事神经内科临床工作20年，有丰富的临床，教学，科研经验。进修于哈尔滨医科大学附属第二医院、神经介入方向。擅长神经系统疑难杂症及神经重症的诊治。尤其擅长脑血管病方面的治疗，特别是脑梗死急性期动静脉溶栓、脑动脉取栓术以及颅内、外血管病的介入治疗（如脑血管造影术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、动脉瘤栓塞术等）。
学术兼职：
黑龙江省医师协会神经介入分会委员
黑龙江脑血管病学会流行病分会委员
黑龙江省卒中学会神经重症分会委员
黑龙江省慢性病学会全科医学专委会委员
黑龙江省脑血管病学会青年委员会
市医学会神经内科专业委员会委员
市医学会脑卒中预防与治疗专业委员会委员
王晓宇：本科，主治医师。任黑龙江省脑血管病学会青年委员会委员、齐齐哈尔癫痫专业委员会委员等学术兼职，齐齐哈尔市领军人才梯队第三梯队成员。擅长脑血管病及神经内科常见病的诊治，从事神经介入相关工作。能熟练的完成脑血管造影。
供稿：神经介入病区 王雷
责编：宣传科 张杰
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