【附属三院】医院开展齐齐哈尔市首例立体定向精准微创技术

患者白某，男，32岁，因颅咽管瘤术后6年，视力下降半月余入我院。入院后行头颅MRI检查：颅咽管瘤囊较前明显增大。患者及家属拒绝开颅手术切除方案，遂给予立体定向精准微创颅咽管瘤囊液抽吸+储液囊植入术。术后患者视力较前明显好转。

立体定向精准微创技术是附属三院神经外科引入北京海军总医院全军微创神经外科中心的国际领先的特色治疗技术。该手术具有创伤小、不损伤正常脑功能、迅速减压、神经功能恢复快等优点，尤其是5mm的手术切口，给患者减少了开颅手术带来的痛苦。立体定向精准手术是神经外科今后微创、精准、简便发展的方向。

立体定向精准微创技术治疗方法

局麻下将头环安装固定于头颅上，尽量避免倾角和旋转，行256CT薄扫。选择囊腔中心为靶点，利用术前CT和MRI及计算机软件计算靶点X、Y、Z、环、弧坐标。在局部麻醉下，将Ommaya官腔内放置钢针对准靶点置入，遇到囊壁不易穿破时，可用尖活检针刺破囊壁后快速置入Ommaya管，可见淡黄色或棕褐色囊液流出，固定Ommaya管，手术结束。

脑立体定向技术的临床应用

1.颅内血肿定向排空术

2.精神病:对边缘系统，前脑的某些核团定向毁损，疗效已得到肯定。

3.运动障碍性疾病:应用脑立体定向技术行相应核团的毁损。

4.慢性疼痛:如大脑水平的扣带回毁损术、丘脑水平的腹后核、中央中核毁损术等。

5.癫痫:全身性原发性癫痫，颞叶癫痫伴攻击行为或不能进行典型病灶切除者，都可选择立体定向技术对癫痫病灶毁损或阻断癫痫发放冲动的中间环路，如杏仁核，Forel-H、下丘脑后部、丘脑内某些核团。

6.脑肿瘤:目前已广泛应用立体定向技术定向活检，然后配合立体定向放射外科、立体定向显微外科对肿瘤完全毁损或切除，达到治疗目的。

副院长辜振刚、神经外二科主任吴卫东与专家合影