胸外、肿瘤外科二病区成功完成一例“右肺下叶癌侵及心包,右肺中叶:经心包内处理中下叶肺静脉,右肺中下叶及部分心包切除术”。
家住本市的53岁张女士,一月初,咳嗽剧烈并伴有咳痰,自己在家服用药物后,一直没有缓解,鉴于有肿瘤病家族史,前来我院就诊。
来院后经CT检查,显示张女士右肺下叶有巨大不规则团块阴影,位置靠近右肺斜裂及心包处,随后又做了增强CT,考虑肺部患有恶性肿瘤。得知情况后家属非常焦虑,对于张女士来说无疑是晴天霹雳,对这个家庭的打击更是十分巨大,但张女士在病魔面前没有妥协,强烈的求生欲支撑着她有信心战胜病魔,在和家人商议后找到了胸外、肿瘤外科二病区副主任董孝成教授。
董主任了解了张女士的病情后,和张女士及家属沟通治疗方案。由于张女士肿瘤所长的位置靠近心包,手术时有可能会涉及心、肺部大血管,手术难度相当大。张女士的家属理解手术有很大风险,要求尽量切除肿瘤,看到张女士的勇敢和积极的治疗态度,以及家属的信任,尽管手术难度十分大,董主任还是坚定的选择为张女士进行手术治疗。
术前,董主任邀请了中国医学科学院肿瘤医院胸外科李之山教授前来会诊,并与胸外科团队为患者制定手术方案及术中应急措施。与此同时,一方面安抚张女士和家属焦虑的心情,另一方面董主任用药物治疗为张女士改善肺部功能,有助于术中的耐受性和术后恢复。经过详细探讨及术前周密的准备后,给予张女士行“胸腔镜探查术”。
手术采用全麻,通过“胸腔镜探查术”,见病变位于右肺下叶,肿瘤长出右肺下叶表面,已经侵犯脏层胸膜,侵犯临近心包,包围右肺中下叶静脉,手术超完全出了预计的难度。此时,董主任没有因难度大、风险高放弃手术,延长切口后决定打开心包,从心包内解剖肺静脉,才有机会切除肿瘤。但打开心包患者有可能出现心律失常、心脏骤停等情况,而且肺部静脉比较粗且薄,会引起大出血,导致患者休克甚至死亡,手术风险非常大。这就考验了主刀医生的过硬的技术和过人的胆识,为了减少患者心脏受刺激的时间,董主任没有退缩,他严谨仔细的完成着每一个操作过程,争分夺秒的进行手术,为患者能提升生命质量与时间赛跑。期间,患者心率出现多次较大波动,董主任便立刻停止操作,经相应处置后,患者心率平稳时再继续操作,手术历经4个小时,肿瘤切除的十分干净,没有任何残留,取得了圆满的成功。
术后张女士恢复良好,心功能几乎没有受到影响,现已顺利出院。手术完成十分成功,张女士和家属非常满意。胸外科强大的团队、董主任精湛的技术为张女士改善了生存质量,延续了生命。

胸外、肿瘤外科二病区副主任董孝成教授(右二)等为患者行胸腔镜探查术、右肺癌中下叶及部分心包切除术







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