【附属三院】医院成功抢救一位冠心病介入治疗并发造影剂过敏性休克患者

近日，我院心内二科联合导管室成功救治一位冠心病介入治疗并发造影剂过敏性休克的患者。

患者陈先生，67岁，因活动后胸闷一年、加重一周就诊，门诊查冠脉CTA提示冠脉血管狭窄，于1月2日入我院心内二科治疗，1月3日上午行冠脉造影术，提示前降支近段大于80%狭窄，与家属沟通后行支架植入术，手术过程顺利，支架置入后行后扩张时，监护示血压急剧下降至60/40mmHg，患者出现烦躁，无呼吸困难主诉。心内二科主任孙爽立即判断病情，排除血管夹层、心包填塞等介入并发症的同时立即指挥抢救，医生刘灿君、杨哲全力抢救，介入科护士长杨涛涛、护士孙静梅全力配合，开通多条通路，积极扩容、升压、纠酸等治疗，抢救约40分钟患者血压升至90/60 mmHg，患者皮肤开始出现皮疹，考虑造影剂迟发性过敏反应，立即给予大量激素应用，约三小时后，血压稳定，皮疹消退，由于判断准确、用药及时、协作默契，为抢救赢得了宝贵时间，现患者已康复出院。

造影剂过敏反应一般以发生在造影过程中的急性过敏反应为多见，造影结束后的迟发反映较为少见，冠脉介入术后造影剂迟发过敏反应发生隐匿，表现形式多样，主要表现全身瘙痒、皮疹、烦躁、胸痛、面部水肿、呕吐等，极少数表现为持续性低血压休克，多数发生在注射造影剂后30分钟内，少数发生在2—24小时，症状不明显，容易判断不准确，应引起重视。