清除颅内“炸弹” 附属三院神经外二科完成高难手术

医生常把颅内动脉瘤形容为“不定时炸弹”，因为它生长在动脉壁上，瘤壁极薄，在不经意咳嗽、打喷嚏或用力排便时都有“爆炸”的可能，进而危及生命。日前，附属三院神经外二科与影像中心、手术室、麻醉科合作，成功为一名颅内多发动脉瘤破裂患者实施一次性开颅3枚动脉瘤夹闭手术。此例复杂手术,是齐市地区成功夹闭颅内多发动脉瘤难度较大的手术，标志着附属三院在颅内动脉瘤夹闭术的手术治疗上又翻开了新的一页。

据神经外二科主任吴卫东介绍，动脉瘤是由于局部血管异常改变导致脑血管瘤样突起所致，动脉瘤破裂出血非常危险，常导致病人致残或死亡。第一次出血死亡率高达60%，侥幸存活者仍有再次出血的危险，死亡率增加40%。颅内多发动脉瘤者比较少见，未破裂动脉瘤随时有破裂的可能。吴卫东主任说，动脉瘤治疗方法主要为介入栓塞及开颅夹闭。以该患者的情况介入无法清除颅内血肿，由于该患者开颅一次性夹闭多发动脉瘤困难很大，但是能清除血肿减轻颅内压力，对患者今后恢复有较大影响，经科室讨论及与家属沟通后决定行开颅动脉瘤夹闭及清除颅内血肿。

开颅动脉瘤夹闭术是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段之一，疗效可靠，被誉为“神经外科皇冠上的明珠”。由于脑内神经、血管密布复杂，因此手术难度和风险极大，除对麻醉有较高要求外, 对手术医生的技术要求和经验要求非常苛刻。这次面对的动脉瘤有3个，且颅内动脉瘤破裂出血按照手术风险分为0-5级，而该患者病情已处于4-5级，病情非常严重。经过5小时的紧张手术，患者术后意识转为清醒，目前生命体征平稳，无功能缺失。

（附属三院2016年1月19日供稿）