附属三院血管外科颈动脉内膜剥脱术清除血管“垃圾”关口前移防卒中

近日，附属三院血管外科成功为一名颈动脉重度狭窄患者实施“颈动脉内膜剥脱术”(CEA)，将堵塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离，使几乎狭窄、不通血液的颈动脉重新恢复了通畅与活力，令患者摆脱了脑卒中发生的危险。

该例手术患者，两个月前无诱因出现头晕症状，伴一过性黑朦及记忆力下降，右侧肢体短暂麻木不适，入院后通过了解病史和查体，并给予核磁共振、颈动脉超声及CTA检查，显示其左侧颈内动脉存在80%以上狭窄，确定有左侧额叶腔隙性脑梗塞，若不及时进行手术治疗，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。于是全麻下行左侧颈动脉内膜剥脱补片修补术。患者术后5天出院，术后3月复查CTA：左侧颈总动脉、颈内及颈外动脉通畅，无狭窄。

血管外科李喜春主任介绍说，“脑卒中”分为出血性卒中（脑出血等）和缺血性卒中（脑梗塞），而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”。颈动脉狭窄的治疗方法包括内科保守治疗、介入支架治疗和开放手术治疗。开放手术指颈动脉内膜剥脱术（CEA）是通过手术方法将血管内的斑块取出，恢复动脉血流，使远端脑组织供血改善，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法，被称为颈动脉狭窄治疗的“金标准”。 颈动脉内膜剥脱术（CEA）不仅可以预防脑卒中，而且对颈动脉粥样硬化或狭窄导致的新发卒中且伴有症状的患者起到有效缓解症状的作用。尤其对颈动脉粥样硬化或者狭窄导致超早期或进展期缺血性卒中的患者，效果更为明显，远期效果明显优于药物治疗和介入治疗。

（附属三院2016年4月14日供稿）