附属一院成功救治病发19小时的急性脑梗死患者

近日，附属一院神经内科四病区为一名发病19小时的急性小脑梗死患者施行了经股动脉溶栓术。当溶栓药物注入5分钟后，患者终于敢睁开眼睛了，他慢慢地说：“我终于知道给我治病的医生长啥样了……”。目前患者恢复良好，可行走，经过后期康复，有望回归正常生活。

3月14日下午，发病19小时的丁先生被家人推进了附属一院神经内科四病区的走廊。王海军副主任见状立即来到患者身边，看到患者紧闭双眼一直呕吐，且呕吐物为咖啡色。患者自诉头晕，右侧肢体不灵活。经查体见双眼水平性眼震、右侧肢体共济运动失调、右下肢病理征阳性，且伴有应激性胃溃疡、活动性消化道出血。王海军副主任马上联系核磁共振室，开通了急诊绿色通道，检查报告显示（DWI）右侧小脑半球急性梗死，（MRA）右侧基底动脉血供不佳，所有检查结果均指向了急性脑梗死（后循环）。王海军副主任联系正在介入室的孟明医生，综合评估了患者的病情和预后，最终制订了动脉介入下溶栓的治疗方案。在征得患者及家属的同意后，手术即刻开始。

动脉溶栓术中，孟明医生先后两次分别以5mg和10mg阿替普酶按推注时间推注到血液中。当完成第一次推注时，患者高兴地说：“我好像觉得舒服多了，头没那么晕了。”过了五分钟，他慢慢睁开双眼说：“我终于知道给我治病的医生长啥样了……”。当动脉溶栓术结束后，孟明医生再次为患者做了血管内造影（MRA），术前术后对比，明显看到血管远端显影较前改善，这证明手术是极其成功的。

众所周知，在急性脑梗死患者紧急救治中，时间就是生命，无论是保守药物治疗还是动静脉溶栓术，都对时间有明确界定。对于急性脑梗死（后循环）这一病症，因有脑出血的巨大风险，鲜在发病20小时后行动脉溶栓治疗。附属一院神经内科四病区完成了我市首个成功案例，为急性脑梗死（后循环）患者的治疗提供了方向，为更多家庭带来了希望。

（附属一院2016年3月26日供稿）

附属一院医生为患者实施动脉溶栓术