附件3

2026年黑龙江省优秀科普图书作品

推荐（自荐）表

图书名称
图书类型	□ 科普读物 □ 科学史/科学家传记 □ 青少年科普

□ 健康科普 □ 地方特色科普 □ 其他：___
图书分类	（请参照《中国图书馆分类法》填写，详见表后注释）
出版社
出版时间
作者/主编/译者	（请与作品封面上的作者（主编、译者）名称保持一致）
字 数
印 数
目标读者	□ 儿童（6-12岁） □ 青少年（13-18岁）

□ 大众 □ 专业人士 □ 老年人
内容简介	（不超过300字，含主要内容、科普价值及读者定位）
曾获奖项/荣誉	（如无请填“无”）
第一作者工作单位
联系人姓名
联系电话
电子邮箱
通讯地址
承诺及授权	本人（单位）承诺作为本作品的合法版权人，对本作品拥有完整著作权；本作品内容科学准确，不存在剽窃、抄袭、侵犯他人知识产权等行为；若本作品涉及第三方图片、数据、文字等，均已取得合法授权并注明来源。若发生版权纠纷，愿承担全部法律责任。严格遵守评审有关规定，不以“请托”“打招呼”等形式干扰评审工作。

本人（单位）授权活动主办方在以下范围内使用本作品，授权方式为免费、非排他性授权：在省级科普资源库中收录、存储本作品（含电子版）；通过主办方官方网站、公众号等渠道提供图书简介、封面展示等形式的推介；在科普公益性活动中展示推介；为适应数字化存档需求，对图书进行格式转换（如PDF/A）、OCR文字识别等技术处理；在推广使用时注明书名及作者/出版社信息。

完整图书商业发行权由甲方保留，不在本授权范围内。

姓名（签字）：

单位（盖章）：

2026年 月 日

注：如该图书为单位（机构）组织创作，由单位（机构所属单位）盖章。
部门/地方推荐意见	（单位推荐作品填写）

经审查，作者 作品 内容无政治性及科学性错误，作者无违背科研诚信及科技伦理的行为。

同意参评。

单位（盖章）：

2026年 月 日
审核意见

（机构或相关领域副高级职称及以上人员）	（机构推荐或个人自荐作品填写）

经审核，作者 作品 内容无政治性及科学性错误，作者无违背科研诚信及科技伦理的行为。

推荐参评。

机构（盖章）或个人（签字）：

专家姓名（签字）： 联系电话：

工作单位及职务（或职称）：

专家姓名（签字）： 联系电话：

工作单位及职务（或职称）：

2026年 月 日
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